Desde el 31 de octubre hasta el 4 de noviembre tuvo lugar en Valencia la LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Nuestra compañera Pilar Rada, participó como ponente en la sección de Neurofisioterapia. En dicha sección, compartió con compañeros y neurólogos conocimiento y experiencia sobre: Fisioterapia en los Trastornos Funcionales de la Marcha.
Pero, vamos a situarnos primero:
¿Qué son?
Dentro del paraguas de los trastornos neurológicos funcionales (antes llamados trastornos conversivos o no orgánicos), encontramos los trastornos del movimiento funcional (TMF). Estos trastornos poseen una prevalencia cerca del 20% en consultas especializadas en trastornos del movimiento. Afectan más frecuentemente a adultos jóvenes, causando gran discapacidad y un elevado gasto socioeconómico.
Es común que las pruebas diagnósticas realizadas sean normales o no concluyentes para explicar estos síntomas. Esto deriva en la dificultad de llegar al diagnóstico y la incertidumbre que genera en el paciente y su entorno.
El trastorno de la marcha funcional (dentro de los TMF) puede aparecer de forma aislada. No obstante, se presenta con mayor frecuencia asociado a otros trastornos del movimiento funciona (temblor, debilidad…etc).
En los últimos años ha habido un aumento en el interés por parte de la comunidad científica en entender mejor estos trastornos neurológicos. A raíz de ello, se han multiplicado las publicaciones científicas sobre su diagnóstico, características, fisiopatología y tratamiento.
La Sociedad Española de Neurología ya publicó en el año 2021 el Manual de Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del Movimiento Funcional. Y el interés no ha parado habiendo en el año 2022 y 2023 diferentes ponencias y cursos de actualización en las diferentes reuniones de la SEN.
Este año, nuestra compañera Pilar Rada participó junto con el Dr. Daniel Macías en la mesa específica de alteraciones de la marcha funcional.
¿Tratamiento?
El abordaje desde fisioterapia de estos trastornos, como pudo explicar nuestra compañera, difiere de la fisioterapia para otras alteraciones de la marcha que puedan ser por causa músculo-esquelética o neurológica distinta (miopatías, enfermedad neurodegenerativas, ictus etc.) por lo tanto ante un diagnóstico así, es necesario buscar profesionales con conocimiento y experiencia.
En ocasiones se pueden dar las 2 alteraciones, tener una enfermedad neurológica establecida como esclerosis múltiple o parkinson y tener además síntomas funcionales que agravan el cuadro y no responden al tratamiento de le enfermedad de base.
Son frecuentes otras comorbilidades como el dolor, la fatiga, la ansiedad o incluso síntomas urológicos y deberán ser abordados también durante el programa de rehabilitación específica por lo que habrá muchos pacientes que necesiten una labor coordinada entre diferentes profesionales.
Enhorabuena y esperamos que oportunidades así sirvan para que cada vez se diagnostique antes a los pacientes y se les derive a profesionales especializados que puedan abordar estos trastornos neurológicos frecuentes pero hasta hace poco desatendidos.
