La epicondilitis, comúnmente conocida como codo de tenista es la lesión más común en pacientes que sufren dolor de codo. El dolor causado por la epicondilitis se localiza en la parte exterior del brazo, en la zona de inserción de los extensores de muñeca y dedos. Ocurre cuando existe una sobrecarga, o un esfuerzo, generalmente por movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo.

El dolor del codo de tenista se produce principalmente cuando los tendones de los músculos del antebrazo se unen a un bulto óseo en la parte externa del codo. El dolor también puede diseminarse en el antebrazo y la muñeca.

A pesar de su nombre, codo de tenista, más bien una cuestión comúnmente comentada en los medios de comunicación. Evidentemente, los tenistas no son las únicas personas que pueden desarrollar una epicondilitis. De hecho, el codo de tenista afecta hasta al 3% de la población, (por lo general, adultos entre 30 y 50 años), pero menos del 5% de los casos están relacionados con el tenis (en clínica se suele observar con esta patología a tenistas principiantes, o si han realizado un entrenamiento intenso de tenis practicando el revés).

Causas y factores de riesgo del codo de tenista

El codo de tenista resulta de un uso excesivo y una lesión por tensión muscular. La causa es la contracción repetida de los músculos extensores del antebrazo para enderezar y levantar la mano y la muñeca. Los movimientos repetidos y el estrés en el tejido pueden provocar una serie de sobrecargas en los tendones que unen los músculos del antebrazo con la prominencia ósea en la parte externa del codo.

Como su nombre lo indica, jugar tenis, especialmente el uso repetido del golpe de revés con técnica deficiente es una posible causa del codo de tenista. Sin embargo, muchos otros movimientos comunes del brazo pueden causar codo de tenista, como uso de determinadas herramientas, cortar determinados ingredientes de cocina o el uso del ratón del ordenador, entre otros.

Además, existen ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir epicondilitis. La edad es uno de ellos. Como ya hemos mencionado, esta afección es común en adultos de entre 30 y 50 años.

El tipo de trabajo también influye.  Las personas que tienen trabajos que implican movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo tienen más probabilidades de desarrollar codo de tenista.  Fontaneros, pintores, carpinteros, carniceros, cocineros, jardineros y ebanistas son algunas de estas profesiones. Las personas que trabajen durante largas horas ante un ordenador también son propensas a sufrir esta lesión.

Por último, ciertos deportes también pueden ser un factor de riesgo, como los deportes de raqueta. El squash, la esgrima o el levantamiento de pesas también suponen un factor de riesgo.

Tratamiento

La buena noticia sobre el tratamiento es que generalmente, salvo casos crónicos, la epicondilitis con un buen tratamiento de fisioterapia y osteopatía, incluyendo con un período de reposo y se sigan ciertas pautas, como aplicar hielo para la inflamación, suele tener una buena evolución.

Se recomienda aplicar hielo durante unos 20 aproximadamente, cada 3 a 4 horas durante, poniendo un paño entre el hielo y la piel, para evitar cualquier tipo de quemadura con el hielo.

Tomar antiinflamatorios no esteroideos también ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón. Siempre bajo la supervisión y la prescripción de un médico.

La fisioterapia y la osteopatía ayudan a acelerar la curación.  El objetivo de la fisioterapia en el caso de la epicondilitis es primeramente bajar la inflamación tendinosa,  mejorar la flexibilidad y la fuerza de la musculatura. El fisioterapeuta también puede enseñar formas más efectivas de hacer el movimiento para evitar la lesión.

La aplicación, que nosotros en muchos casos aplicamos con buenos resultados, es la combinación  de terapia manual con Tecarterapia – Indiba para mejorar el flujo sanguíneo a los tendones, que no reciben el mismo nivel de suministro de sangre y oxígeno que los músculos normalmente reciben.

En Physicalmed, contamos con fisioterapeutas especializados que pueden ayudarte a tratar el codo de tenista o epicondilitis lateral. Nuestro Centro de Fisioterapia se encuentra en la zona de Arturo Soria – Campo de las Naciones. Para cualquier consulta nos puedes escribir a info@physicalmed.es o llamarnos al 917596779.

Últimamente se está oyendo mucho hablar del core o estabilidad central. Pero ¿qué es el core? ¿Por qué es tan importante, tanto para la vida diaria como para el entrenamiento deportivo y la medicina del deporte? ¿Por qué se habla tanto de entrenamiento del core y menos de trabajo/entrenamiento abdominal?.

Entrenar el core  o la estabilidad central es mucho más que hacer abdominales. CORE es un concepto funcional que se emplea para referirse de forma conjunta a las estructuras musculares y osteoarticulares de la parte central del cuerpo (y no solo a los músculos abdominales). El core incluye los músculos del raquis lumbo-dorsal, la pelvis y las caderas.  En este sentido, el entrenamiento de core es más que un trabajo de fuerza: es sobre todo un trabajo enfocado a la estabilidad.

Actualmente, al hablar de core stability o estabilidad central se está haciendo referencia a la capacidad de las estructuras osteoarticulares y musculares, coordinadas por el sistema de control motor, para mantener o retomar una posición o trayectoria del tronco (incluyendo la musculatura de la cadera), cuando éste es sometido a fuerzas internas o externas.

Core Stability o Estabilidad Central

La columna lumbar humana sin músculos y vísceras se colapsa fácilmente. Para permitir el movimiento, llevar cargas y proteger la médula espinal y las raíces nerviosas se requiere estabilidad. Dicha estabilidad la proporcionan de forma coordinada tres tipos elementos: los activos (por ejemplo, los músculos), los pasivos (por ejemplo, las vértebras de la columna lumbar) y el control (por ejemplo, los sistemas neurológicos).

Existe controversia y cierta confusión sobre la definición del término “estabilidad central” (core stability).  Tradicionalmente, este término se refiere al componente activo del sistema estabilizador que incluye músculos profundos que proporcionan estabilidad segmentaria y/o los músculos superficiales que permiten el movimiento del tronco y también ayuda en la estabilidad en tareas más exigentes físicamente.

El entrenamiento de los músculos profundos por parte los fisioterapeutas especializados en ejercicio terapéutico requieren una evaluación precisa y rigurosa, instrucción sobre el ejercicio y retroalimentación. El entrenamiento de los músculos superficiales, que llevan a cabo profesionales de la salud y el deporte, puede ser igualmente complejo.

Los objetivos de los ejercicios de core stability deben estar orientados a la prevención de lesiones y al incremento de la función de los músculos del tronco,  así como a la mejora del rendimiento deportivo e incluso a la recuperación tras el parto.

Identificación de la disfunción muscular

La estabilidad del núcleo, centro o core es un componente importante de la prevención de lesiones, así como para la mejora del rendimiento deportivo. Dicha estabilidad determina la capacidad del cuerpo para controlar y apoyar dinámicamente la columna vertebral a través de músculos profundos y específicos.

En este sentido, la evaluación de la función muscular de los músculos profundos es fundamental para proporcionar un tratamiento adecuado, así como para prevenir posibles dolencias. Los fisioterapeutas cuentan con diferentes métodos para realizar esta evaluación de forma precisa. En este sentido, también hay una amplia gama de pruebas para evaluar la disfunción de los músculos superficiales con respecto a la estabilidad del núcleo. En función de los resultados de esas pruebas, el fisioterapeuta diseñará y enseñará al paciente un programa personalizado de ejercicios para mejorar el control motor y la estabilidad del núcleo.

En  nuestra Clínica PHYSICALMED somos especialistas en ejercicio terapéutico.  Puedes realizar tus consultas poniéndote en contacto con nosotros o visítanos en nuestra Clínica de Fisioterapia de Madrid (zona Arturo Soria – Conde Orgaz – Campo de las Naciones). Estamos para ayudarte.

En nuestra entrada de hoy vamos a hablar sobre la fisioterapia y Parkinson. Como sabéis la enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo de etiología aún desconocida.

Vamos a dar unas pequeñas pinceladas de en qué consiste esta enfermedad y sobretodo de sus síntomas motores, por que es ahí, donde nosotros la fisioterapia y parkinson pueden complementarse para ayudar más a los pacientes.

El párkinson es una enfermedad producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central (deficiencia dopaminérgica asociada a la degeneración de la sustancia negra, que forma parte de los ganglios basales). Esto provoca la aparición de síntomas motores y no motores. Se trata de una enfermedad crónica, incapacitante y afecta de forma diferente a cada persona que la padece. La evolución puede ser muy lenta y progresiva en algunos pacientes y en otros puede evolucionar más rápido.

Donde la fisioterapia puede actuar más es en los síntomas motores de la enfermedad. Los  más frecuentes son: el temblor de reposo, la rigidez, la lentitud de movimientos, bradicinesia e hipocinesia, la inestabilidad postural, alteración de la motricidad fina, pérdida de reflejos posturales, alteración de la marcha y bloqueos… entre otros.  Otras regiones del sistema nervioso y otros neurotransmisores diferentes a la dopamina están también involucrados en la enfermedad, añadiendo los conocidos como síntomas no motores. Pueden aparecer años antes que los síntomas motores, por lo tanto se los conoce como “síntomas premotores”. Los más conocidos son: depresión, apatía, reducción del olfato, estreñimiento y trastorno de conducta del sueño REM (sueños  vívidos).

¿Qué aportamos con fisioterapia y parkinson?

Además del tratamiento farmacológico, es muy importante que el paciente realice de forma regular actividad física y rehabilitación para ir previniendo los síntomas motores antes descritos o si ya están presentes, intentar que evolucionen y afecten a la calidad de vida del paciente de forma más lenta.

Durante las sesiones se realizan estiramientos y ejercicios para luchar contra la rigidez, tanto de las extremidades como del tronco. La rigidez axial lo vemos en muchos de estos pacientes, llegando a afectar su capacidad respiratoria por la pérdida de movilidad del tórax.

Trabajaremos también los cambios de posición (cómo tumbarse, moverse en la cama, sentarse, ponerse de pie etc) para no perder autonomía.

Las reacciones de equilibrio, ya que hemos dicho que los reflejos posturales se ven afectados… Los pacientes tienen menos recursos automáticos para evitar caerse ante situaciones de desequilibrio, por lo que estos ejercicios van a ser fundamentales.

Trabajo postural

Haremos mucho hincapié en la rehabilitación de la marcha.  Trabajando la cadencia de paso, la longitud, el braceo, el paso de obstáculos, la disociación de cinturas que se ve afectada por la rigidez y sobretodo los bloqueos de la marcha. Estos últimos son muy limitantes en los pacientes que aparecen y con la ayuda de pistas visuales, auditivas, ritmos, etc, enseñamos y entrenamos al paciente a poder solventarlos.

A medida que el paciente nos refiere dificultades o vemos que aparecen nuevos síntomas en la consulta,  iremos adaptando las sesiones de fisioterapia e insistiendo en aquello que más limite al paciente en ese momento, con el objetivo de mantener la mayor autonomía posible.

Desde PHYSICALMED animamos a todas las personas afectadas por esta enfermedad a que consulten a un fisioterapeuta especializado en neurología para diseñar un tratamiento personalizado a sus síntomas y situación.

Cuanto antes se empiece a ejercitar y trabajar más fácil será para el paciente poder poner en práctica lo aprendido en el momento que aparezcan las dificultades y pérdida de autonomía.

Consúltanos en info@physicalmed.es o en el teléfono 917596779.